Vencendo o Matador Número Um (Doença Cardiovascular)

Small dense LDL ("B") particles can easily slip between endothelial cells, and gain access to the inside of the wall of the artery where they cause damage leading to atherosclerotic plaque.

12_1 pequeno LDL de baixa densidade ( "B") as partículas podem facilmente deslizar entre as células endoteliais, e obter acesso ao interior da parede da artéria onde causam danos levando a placa arteriosclerótica.

Large LDL ("A") particles are harmless because they are too big to get past endothellium and into wall of artery.

12_2 Grande LDL (Ä") partículas são inofensivas porque são demasiado grande para obter endothellium passado e na parede da artéria.

12.1 Quanto maior, melhor e pequenos não é bonito

Bigger is better and small is not beautiful

Most people know that excess LDL particles - too much "bad cholesterol" - can cause heart attacks. Few appreciate, however, that LDLs come in different sizes, and that LDL particle size is intimately linked to risk. Specifically, larger LDL particles are relatively benign, while smaller LDLs spell danger.

12.1_1 maioria das pessoas sabe que as partículas de LDL em excesso - muito "mau colesterol" - pode causar ataques cardíacos. Poucos apreciar, no entanto, que as LDL têm tamanhos diferentes, e que o tamanho da partícula de LDL está intimamente ligada ao risco. Especificamente, partículas de LDL maiores são relativamente benignos, enquanto LDLs menores significar perigo.

In the 1980s, researchers began questioning the predictive accuracy of cholesterol and the lipid panel. It was no secret that 75 percent of patients with myocardial infarctions had normal LDL and HDL. In the landmark Framingham Study, 80 percent of the patients with a cardiovascular "event" had lipid levels identical to the population that was event-free. At best, only about 40 percent of premature cardiovascular disease can be accounted for by factors in the lipid panel. Clearly, a more precise version of the lipid panel was necessary.

12.1_2 Na década de 1980, os pesquisadores começaram a questionar a precisão da previsão do colesterol e do painel de lípidos. Não era segredo que 75 por cento dos doentes com enfartes do miocárdio teve LDL normal e HDL. No marco Estudo de Framingham, 80 por cento dos doentes com umëvento" cardiovasculares tinham níveis de lípidos idênticos aos da população que era livre de eventos. Na melhor das hipóteses, apenas cerca de 40 por cento de doença cardiovascular prematura pode ser explicada por fatores no painel lipídico. Claramente, uma versão mais precisa do painel de lípido era necessário.

In 1988, scientists led by Dr. Ronald M. Krauss, head of the Department of Molecular Medicine at the University of California's Lawrence Berkeley Laboratory, first established a link between smaller, denser LDL particles and the subsequent development of heart disease. Dr. Krauss's paper says, "The LDL subclass pattern characterized by a preponderance of small, dense LDL particles was significantly associated with a threefold increased risk of myocardial infarction."

12.1_3 Em 1988, os cientistas liderados pelo Dr. Ronald M. Krauss, chefe do Departamento de Medicina Molecular na Universidade de Lawrence Berkeley Laboratory da Califórnia, estabelecido pela primeira vez uma ligação entre menor, mais densas partículas de LDL eo subsequente desenvolvimento de doença cardíaca. papel do Dr. Krauss diz:Ö padrão subclasse LDL caracterizado por uma preponderância de partículas de LDL pequenas e densas foi significativamente associada com um triplo aumento do risco de enfarte do miocárdio."

In his presentation at the American Heart Association's 67th Scientific Sessions in Dallas, Dr. Krause said, "Since heart attacks often occur in people whose total cholesterol levels put them at only moderate risk - those with readings in the 200-240 mg/dl range - it is hard to pick out the person who's going to get heart disease. That's why it is important to look at other factors such as LDL that might aid in that prediction."

12.1_4 Em sua apresentação na 67ª Sessões Científicas da Associação Americana do Coração, em Dallas, Dr. Krause disse: "Desde os ataques cardíacos ocorrem frequentemente em pessoas cujos níveis de colesterol total de colocá-los em apenas moderado risco - aqueles com leituras na 200-240 mg / gama dl - é difícil escolher a pessoa que está indo para obter a doença cardíaca é por isso que é importante olhar para outros fatores, como LDL, que pode ajudar na previsão de que "..

12.2 Pode um bilionésimo de um metro mudar a sua vida?

Can a billionth of a meter change your life?

You bet. Turns out there's a tight relationship between the diameter of an LDL particle and cardiovascular risk. For every nanometer (nm; one billionth of a meter) decrease in LDL particle size, cardiovascular risk increases by 200 percent. Think of it: a decrease in size of your LDL particles of one billionth of a meter more than doubles your risk of a heart attack or stroke! Whoa.

12.2_1 Pode apostar. Acontece que há uma estreita relação entre o diâmetro de uma partícula LDL eo risco cardiovascular. Para cada nanômetros (nm; um bilionésimo de metro) diminuição do tamanho das partículas de LDL, o risco cardiovascular aumenta em 200 por cento. Pense nisso: a diminuição no tamanho de suas partículas de LDL de um bilionésimo de um metro mais do que duplica o risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral! Uau.

Why is LDL size so important? How can a billionth of a meter of anything spell the difference between life and death? Though it may not be true in other aspects of life, down in the nanoscale world of LDL particles, bigger really is better. Smaller, denser LDLs can easily slip through the small space between endothelial cells and thus gain access to the inside of the arterial wall where they initiate plaque. Meanwhile, their larger, less dense fellow travelers are denied access simply because they are too big to wiggle through.

12.2_2 Porque é que o tamanho LDL é tão importante? Como pode um bilionésimo de um metro de qualquer coisa significar a diferença entre a vida ea morte? Embora possa não ser verdade em outros aspectos da vida, para baixo no mundo em nanoescala das partículas de LDL, maior é realmente melhor. Pequenas, mais densas LDLs pode facilmente escorregar através do pequeno espaço entre as células endoteliais e, assim, ganhar acesso ao interior da parede arterial onde eles iniciam placa. Enquanto isso, seus maiores, companheiros de viagem menos densas têm acesso negado simplesmente porque eles são grandes demais para mexer completamente.

It helps to think in terms of beach balls and bullets here. Large sized LDL particles (the beach balls) ricochet harmlessly off the arterial wall, while small LDL (the bullets) penetrate the artery's endothelium and start causing trouble.

12.2_3 Ela ajuda a pensar em termos de bolas de praia e balas aqui. partículas de LDL de grande porte (as bolas de praia) ricochetear inofensivamente parede arterial, enquanto os pequenos LDL (as balas) penetrar endotélio da artéria e começar a causar problemas.

Your endothelium (that single layer of flat, skin-like cells that line the inside of your blood vessels) provides a protective wall that blocks entry of larger LDL particles into the arterial wall. A healthy endothelium does a good job of protecting the artery below from unwanted items. If the endothelium becomes inflamed, however, it is unable to stop the smaller LDLs from breaking through the barrier - and when this happens, molecular mayhem ensues, leading directly to atherosclerotic plaque, heart attacks, and strokes.

12.2_4 seu endotélio (que única camada de células achatadas, pele, como que revestem o interior dos vasos sanguíneos) fornece uma parede protetora que bloqueia a entrada de partículas de LDL maiores na parede arterial. A endotélio saudável faz um bom trabalho de proteger a artéria abaixo de itens indesejados. Se o endotélio torna-se inflamada, no entanto, é incapaz de parar as LDLs menores de romper a barreira - e quando isso acontece, o caos molecular segue, levando diretamente para placa arteriosclerótica, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

What is the actual size difference between those denied access and those allowed in? For me, this is where things get surreal. That difference would be 0.7 nanometers, slightly less than a billionth of a meter, a value so small that non-physicists may have trouble grasping it. What kind of lilliputian laws give seven-tenths of a nanometer the power to decide between life and death? If this doesn't kindle a newfound awe and respect for the colossal power and leverage of cellular and sub-cellular molecular events, I don't know what would.

12.2_5 Qual é a diferença de tamanho real entre aqueles que têm acesso e aqueles permitidos em? Para mim, este é o lugar onde as coisas ficam surreal. Essa diferença seria 0,7 nanômetros, pouco menos de um bilionésimo de um metro, um valor tão pequeno que não-físicos pode ter problemas para apreendê-lo. Que tipo de leis liliputianos dar sete décimos de nanômetros o poder de decidir entre a vida ea morte? Se isso não acender um temor recém-descoberta e respeito pelo poder colossal e alavancagem de eventos moleculares e celulares sub-celular, eu não sei o que faria.

12.3 Padrão "A" é "Tudo bem" mas o padrão "B" é "Bad"

Pattern "A" is "All right" but pattern "B" is "Bad"

LDLs average about 25 to 26 nanometers (nm; billionths of a meter) in diameter. To get an idea of just how small LDL particles are, consider this: you'd have to line up ten million of them side by side to make a line just an inch long. Clinical pathologists classify LDL particles into two main groups: large ("Pattern A") and small (Pattern "B"). The large LDLs of "Pattern A" are greater than 25.7 nm in diameter. Small, dense LDLs, those in "Pattern B," have diameters less than 26.4 nm. (Intermediate sized LDL particles range between 25.8-26.3 nm.)

12.3_1 LDLs em média cerca de 25 a 26 nanômetros (nm; bilionésimos de metro) de diâmetro. Para se ter uma ideia de quão pequena LDL partículas são, considere isto: você tem que alinhar dez milhões deles lado a lado para fazer uma linha de apenas uma polegada de comprimento. patologistas clínicos classificar partículas de LDL em dois grupos principais: grande ( "Pattern A") e pequena (Pattern "B"). As grandes LDLs de "Padrão A" são maiores do que 25,7 nm de diâmetro. Pequena, LDLs densas, aqueles em "Padrão B", têm diâmetros inferiores a 26,4 nm. (Partículas de LDL de tamanho intermediário variar entre 25,8-26,3 nm.)

Individuals with large LDL ("Pattern A") particles are at significantly lower risk of atherosclerotic disease. Conversely, people with small dense (Pattern "B") LDL particles are at greatly increased risk of atherosclerotic disease.

12.3_2 Indivíduos com grande LDL ( "Pattern A") partículas estão em risco significativamente menor de doença arteriosclerótica. Por outro lado, as pessoas com pequena densidade (Padrão "B") são partículas de LDL em muito maior risco de doença arteriosclerótica.

(I was having a hard time remembering which type was desirable and which not, so I came up with this arbitrary mnemonic device: "A" stands for "All right" and "B" stands for "Bad". This may seem a bit hokey, but it works for me.)

12.3_3 (eu estava tendo uma dificuldade para lembrar do tempo que tipo era desejável e quais não, então eu vim com este dispositivo arbitrária mnemónica:Ä" significa "Tudo bem" e "B" significa "Bad" Isto pode parecer. um pouco piegas, mas funciona para mim.)

12.4 Tipo "B" mais facilmente oxidado

Type "B" more easily oxidized

There is another reason you want the large fluffy "A" type particles: Small, dense, "bad" "B" LDLs are more vulnerable to oxidation than their larger, healthier compatriots. Smaller particles have a greater surface area to mass ratio, and thus provide a bigger target for oxidizing agents. This provides yet another reason for taking daily doses of antioxidants like phytonutrients, alpha lipoic acid (100-600 mg/day), vitamin E (as mixed tocopherols, 400-2000 IU/day), vitamin C (2000-10,000 mg/day), coenzyme Q-10 (as Coenzyme QH, the reduced form, 50-300 mg/day), and carotenoids (as mixed carotenoids 10,000 IU/day). By protecting LDL from oxidation, these nutritional medicines lower the risk of heart disease.

12.4_1 Há uma outra razão que você quer as grandes macios partículas tipoÄ": pequenas, densas, "maus" "LDLs B" são mais vulneráveis à oxidação do que os seus compatriotas maiores e mais saudáveis. As partículas mais pequenas têm uma maior área de superfície em relação à massa, e, assim, proporcionar um alvo maior para os agentes de oxidação. Isto proporciona ainda uma outra razão para tomar doses diárias de antioxidantes como fitonutrientes, ácido alfa-lipóico (100-600 mg / dia), vitamina E (como tocoferóis mistos, 400-2000 UI / dia), vitamina C (2000-10,000 mg / dia ), coenzima Q-10 (como coenzima QH, a forma reduzida, de 50-300 mg / dia), e carotenóides (como carotenóides mistos 10.000 UI / dia). Ao proteger LDL contra a oxidação, estes medicamentos nutricionais reduzir o risco de doença cardíaca.

12.5 Não confunda tamanho das partículas de LDL com o número de LDL

Don't confuse LDL particle size with LDL number

Don't confuse LDL particle number (which is part of the Lipid Panel) with LDL particle size (a different test, also called a "VAP"). They are two completely different markers for cardiovascular risk. LDL is a type of particle called LDL (HDL and VLDL would be examples of other particle types.) LDL particle size measures the actual diameter of your LDL particles; the lab result is actually a distribution of the various sizes of all your LDL particles.

12.5_1 Não confunda o número de partículas LDL (que faz parte do painel de lípidos) com tamanho de partícula LDL (um teste diferente, também chamado de "VAP"). Eles são dois marcadores completamente diferentes para o risco cardiovascular. LDL é um tipo de partícula chamada LDL (HDL e VLDL seria exemplos de outros tipos de partículas.) Medidas do tamanho da partícula de LDL, o diâmetro real das suas partículas de LDL; o resultado do laboratório é realmente uma distribuição dos vários tamanhos de todas as suas partículas de LDL.

Simply having a high LDL doesn't mean one is doomed to have more of the small bad "B" type. Conversely, a low LDL doesn't imply an "A Pattern". Studies have shown, however, that people with more of the undesirable "B" type are more likely to be males, more likely to have elevated triglycerides and elevated apolipoprotein (a), and more likely to have less HDL ("good") cholesterol) level.

12.5_2 Basta ter um elevado LDL não significa que se está condenado a ter mais do tipo pequeno mal "B". Por outro lado, um baixo LDL não implica umÄ Pattern". Os estudos mostraram, no entanto, que as pessoas com mais do tipo indesejável "B" são mais susceptíveis de ser do sexo masculino, mais propensas a ter triglicerídeos elevados e apolipoproteina (a) elevada, e mais propensos a ter menos de HDL ( "bom") colesterol ) nível.

Studies also show that people with a high cholesterol and small dense ("B" type) LDLs appear to receive more benefit from cholesterol lowering treatment than those with a high cholesterol and large ("A" type) LDLs.

12.5_3 Estudos também mostram que as pessoas com níveis elevados de colesterol e pequenas densa ( "B" tipo) LDLs parecem receber mais benefícios do tratamento de redução do colesterol do que aqueles com níveis elevados de colesterol e grandes LDLs (Ä" tipo).

Small, dense Pattern "B" LDL particles are also more prevalent in persons with the pre-diabetic metabolic (insulin resistance) syndrome. Treating an elevated blood sugar and reversing the metabolic syndrome (see Capítulo 10) will shift the pattern away from "B" and toward preferable Pattern "A".

12.5_4 pequeno, padrão "B" partículas de LDL densas também são mais prevalentes em pessoas com a síndrome metabólica pré-diabética (resistência à insulina). Tratar uma açúcar no sangue elevados e reverter a síndrome metabólica (ver Capítulo 10) vai mudar o padrão de distância de "B" e em direção Padrão preferívelÄ".

12.6 Teste para o tamanho de partícula do LDL

Testing for LDL particle size

So how can you determine whether your LDL particles are bouncing beach balls or deadly bullets? Get tested. There are three different techniques for measuring particle size. Berkeley HeartLab Inc. offers an LDL gradient gel electrophoresis. LipoScience Inc. offers a nuclear magnetic resonance (NMR) method; and Atherotec Inc. uses their vertical auto profile (VAP) test. The results for all three are comparable.

12.6_1 Então, como você pode determinar se suas partículas de LDL estão saltando bolas de praia ou balas mortais? Faça o teste. Existem três técnicas diferentes para medir o tamanho de partícula. Berkeley Heartlab Inc. oferece uma electroforese em gel de gradiente de LDL. LipoScience Inc. oferece um método de ressonância magnética nuclear (RMN); e Atherotec Inc. usa seu teste de perfil de auto vertical (VAP). Os resultados para todos os três são comparáveis.

The results printout provides a bunch of confusing data about various types of particles, but all you need to do is locate the summary that tells you whether your particles are predominantly small ("Pattern B") or big ("Pattern A"). You might be somewhere in between these extremes; this is call "Mixed Type". The printout usually looks something like this:

12.6_2 os resultados impressão fornece um monte de dados confusos sobre vários tipos de partículas, mas tudo o que você precisa fazer é localizar o resumo que informa se o seu partículas são predominantemente pequena ( "Pattern B") ou grande ( "Pattern A") . Você pode estar em algum lugar entre esses dois extremos; este é o chamam de "Tipo Misto". A impressão geral é algo como isto:

12.7 A triglicerídeos / HDL atalho

The triglyceride/HDL shortcut

Triglyceride lowering treatments create large fluffy LDLs. HDL elevating treatments create large fluffy LDLs. You can use this information to save money on LDL particle size retesting. If, on initial testing, your LDL particle size turned out to be Type "B," you can track your treatment program progress by following the (less expensive) HDL and triglyceride levels on your lipid panel. If your HDL was low and is now coming up, and if your TG was high and is now coming down, you can safely assume your program is also working to increase your LDL particle size.

12.7_1 triglicerídeos tratamentos redução criar grandes LDLs macias. HDL tratamentos elevando criar grandes LDLs macias. Você pode usar esta informação para economizar dinheiro do tamanho da partícula LDL reteste. Se, por testes iniciais, o seu tamanho de partícula LDL acabou por ser do tipo "B", você pode acompanhar o seu programa de tratamento progresso seguindo as (menos caro) os níveis de HDL e triglicerídeos no seu painel de lipídios. Se o seu HDL foi baixa e agora está chegando, e se o TG foi alta e agora está vindo para baixo, você pode seguramente assumir o seu programa também está trabalhando para aumentar o tamanho das partículas de LDL.

12.8 Como aumentar o tamanho das partículas de LDL (de mau padrão de "B" para todos os padrão corretoÄ")

How to increase your LDL particle size (from bad pattern "B" to all right pattern "A")

Reduce triglycerides (see Capítulo 7)

Raise your HDL level

Lower your blood sugar level (if elevated)

Vitamin E - 800-1200 IU daily

Flaxseed oil - one tablespoon or 6 caps daily

Reduce fasting blood sugar (if elevated)

12.8.1 Dieta baixa em carboidratos, exercícios diários, a perda de peso.

Low carbohydrate diet, daily exercise, weight loss.

Want to trade your bullets in for beach balls? By now this must seem like a broken record, but here I go again: carbohydrate restriction, daily exercise (and the weight loss they generate) dramatically enhance conversion of small dense LDL to bigger, softer, fluffier Type "A" LDL particles. (See Capítulo 11.)

12.8.1_1 querem trocar suas balas por bolas de praia? Até agora isso deve parecer um disco quebrado, mas aqui vou eu de novo: restrição de carboidratos, exercício diário (e a perda de peso que geram) aumentar dramaticamente a conversão de pequenas LDL denso para maior, mais suave Type, mais macioÄ" partículas de LDL. (Veja o Capítulo 11.)

12.8.2 Reduzir os níveis de triglicerídeos

Lower your triglycerides

All triglyceride-lowering therapies (such as low carb dieting) also shift LDL particle size toward the large fluffy type "A".

12.8.2_1 Todas as terapias de redução de triglicerídeos (como dieta baixa em carboidratos) também mudar o tamanho da partícula LDL em direção ao grande tipoÄ" fofo.

The same diet and exercise prescriptions that successfully manage lipid abnormalities (by this I mean lower your cholesterol, LDL and triglycerides, and raise HDL) will also shift the size of LDL particles toward the beneficial large buoyant type. You already know the drill: daily exercise (at least one hour), weight loss (it'll come naturally with daily aerobic exercise), no processed foods, mostly organic foods, no refined sugars, and dietary restriction of animal fats and carbs. Avoid fatty dairy products and fatty meats. Replace saturated fat with plant-derived monounsaturated fats, such as coconut, palm, olive, flaxseed, or walnut oil.

12.8.2_2 a mesma dieta e exercício prescrições que administrar com sucesso anormalidades lipídicas (por isto quero dizer diminuir o seu colesterol, LDL e triglicerídeos e aumentar o HDL) também vai mudar o tamanho das partículas de LDL para o tipo grande dinamismo benéfico. Você já sabe o que fazer: exercício diário (pelo menos uma hora), perda de peso (ele vai vir naturalmente com exercício aeróbico por dia), não há alimentos processados, principalmente alimentos orgânicos, sem açúcares refinados e restrição dietética de gorduras animais e carboidratos. Evite produtos lácteos gordos e carnes gordas. Substituir a gordura saturada com gorduras monoinsaturadas derivados de plantas, tais como coco, palma, azeitona, linhaça ou óleo de noz.

See Capítulo 7: The Lipid Panel.

12.8.3 Elevar os níveis de HDL (se baixa, o que eles provavelmente são)

Raise your HDL levels (if low, which they probably are)

The same diet and exercise prescriptions that successfully raise HDL will also shift the size of LDL particles toward the beneficial large buoyant type.

12.8.3_1 a mesma dieta e exercício prescrições que levantam com sucesso HDL também vai mudar o tamanho das partículas de LDL para o tipo grande dinamismo benéfico.

12.8.4 Reduzir os níveis de açúcar no sangue (se elevado)

Lower your blood sugar levels (if elevated)

If your fasting glucose is over 90, treat insulin resistance (see Capítulo 11). Without fixing the blood sugar regulation problem, the LDL particle size will not revert to normal. With blood sugar control, however, LDL particle size will move in the desired direction (i.e., larger). Raising your LDL particle size provides yet another reason to give up that sedentary lifestyle, avoid the sugars and animal fats, and eat low carb.

12.8.4_1 Se a sua glicemia de jejum é superior a 90, o tratamento de resistência à insulina (ver Capítulo 11). Sem corrigir o problema regulação do açúcar no sangue, o tamanho das partículas de LDL não irá voltar ao normal. Com o controlo do açúcar no sangue, no entanto, LDL tamanho de partícula irá mover na direcção desejada (isto é, maior). Aumentar o seu tamanho de partícula LDL fornece ainda outro motivo para desistir desse estilo de vida sedentário, evitar os açúcares e gorduras animais, e comer low carb.

Replace saturated fat with plant-derived monounsaturated fats, such as olive or coconut oil.

12.8.4_2 substituir a gordura saturada com gorduras mono derivados de plantas, tais como azeite ou óleo de coco.

12.8.5 Nutricionais medicamentos que aumentam o tamanho da partícula de LDL

Nutritional medicines that increase LDL particle size

Vitamin E - Prevents oxidation of LDL (see Capítulo 5). Take 800-1200 IU/day (prevents oxidation of LDLs) as mixed tocopherols, 800-1200 IU/day.

12.8.6 Drogas * que o tamanho do aumento de partículas de LDL

Drugs* that increase LDL particle size

Tricor
Gemfibrozil
Niacin
Metformin
Actos
Avandia

* I don't recommend taking these; they are included for informational purposes only.

12.8.6_1 * Eu não recomendo tomar estas; eles são incluídos apenas para fins informativos.

Capítulo 12
Particle LDL Tamanho: alguns nanômetros pode significar a diferença entre vida e morte

12.1 Quanto maior, melhor e pequenos não é bonito

12.2 Pode um bilionésimo de um metro mudar a sua vida?

12.3 Padrão "A" é "Tudo bem" mas o padrão "B" é "Bad"

12.4 Tipo "B" mais facilmente oxidado

12.5 Não confunda tamanho das partículas de LDL com o número de LDL

12.6 Teste para o tamanho de partícula do LDL

12.7 A triglicerídeos / HDL atalho

12.8 Como aumentar o tamanho das partículas de LDL (de mau padrão de "B" para todos os padrão corretoÄ")

12.8.1 Dieta baixa em carboidratos, exercícios diários, a perda de peso.

12.8.2 Reduzir os níveis de triglicerídeos

12.8.3 Elevar os níveis de HDL (se baixa, o que eles provavelmente são)

12.8.4 Reduzir os níveis de açúcar no sangue (se elevado)

12.8.5 Nutricionais medicamentos que aumentam o tamanho da partícula de LDL

12.8.6 Drogas que o tamanho do aumento de partículas de LDL*

Capítulo 12 Particle LDL Tamanho: alguns nanômetros pode significar a diferença entre vida e morte